일차의료 혁신 시범사업 9월 시작, 동네의원 50세부터 뭐가 바뀌나

부모님이 혈압약을 타러 매달 같은 동네의원에 가는데 매번 약만 받고 나오는 게 답답했다면, 이 글이 그 궁금증을 풀어줄 수 있다.

보건복지부가 2026년 9월부터 지역사회 일차의료 혁신 시범사업을 시작하면서 동네의원이 단순 처방을 넘어 예방과 건강관리, 돌봄 연계까지 맡는 구조로 바뀐다.

통계청 자료를 보면 국내 65세 이상 인구 비중은 이미 20%를 넘어섰고, 고혈압과 당뇨 같은 만성질환으로 매달 병원을 찾는 사람도 꾸준히 늘고 있다.

그런데 지금까지 동네의원 진료는 증상이 생기면 처방받고 돌아가는 방식이 대부분이라, 평소 생활습관이나 복약 관리까지 이어서 챙겨주는 곳은 드물었다.

이 글은 만성질환으로 동네의원을 정기적으로 다니는 50대 이상 가족이 있거나 본인이 그 대상인 독자가, 2026년 9월 30일 현재 시점에서 무엇이 달라지는지 궁금해 찾아볼 만한 내용을 정리했다.

대상 조건, 참여 의원에서 받는 서비스, 운영 모형 차이, 시작 시점까지 숫자로 확인할 수 있게 담았다.

지역사회 일차의료 혁신 시범사업이란 무엇인가

동네의원이 치료 중심에서 벗어나 예방, 건강관리, 돌봄 연계까지 함께 책임지는 새 진료 모델이다.

보건복지부는 2026년 7월 9일부터 8월 5일까지 4주간 참여 의원을 공개 모집했고, 초고령사회와 만성질환 증가에 대응할 한국형 일차의료 모델을 만드는 것이 목표라고 밝혔다.

해외에서는 이미 영국의 GP제도나 미국의 일차의료 의료의집 모델처럼 한 명의 의사와 팀이 환자의 건강을 지속적으로 관리하는 방식이 자리 잡았는데, 이번 사업은 그런 흐름을 한국 의료 환경에 맞게 적용해보려는 시도로 볼 수 있다.

기존에는 감기나 만성질환으로 병원에 가면 진료와 처방만 받고 끝났지만, 이제는 의사 한 명이 아니라 여러 전문가가 한 사람의 건강을 지속적으로 관리하는 방식으로 바뀐다. 자세한 공모 요강은 보건복지부 홈페이지 공고문에서 확인할 수 있다.

이 사업이 추구하는 목표는 크게 세 가지로 정리된다.

첫째는 치료 위주에서 예방과 관리 중심으로 진료 패러다임을 바꾸는 것, 둘째는 의사 혼자가 아니라 여러 직종이 협력하는 다학제 진료 체계를 정착시키는 것, 셋째는 진료 횟수가 아니라 환자 관리 성과에 보상하는 지속가능한 지불 구조를 마련하는 것이다.

구분	내용
추진기관	보건복지부
모집기간	2026년 7월 9일~8월 5일
선정규모	의원급 약 100곳
시행시점	이르면 2026년 9월부터
사업기간	약 3년
지원금	참여 의원당 연 3000만원

나도 혜택 대상에 해당하나요

우선 50세 이상 지역 주민부터 시작하고 이후 대상을 단계적으로 넓힌다.

통합적인 건강관리 수요가 높은 연령대부터 우선 적용하기 때문에, 고혈압이나 당뇨 등 만성질환으로 정기 진료를 받는 50세 이상이라면 참여 의원에서 새 서비스를 받을 가능성이 크다.

대표적으로 관리 대상이 될 만한 질환은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 골관절염, 만성폐쇄성폐질환, 만성신장질환 등 꾸준한 약물 복용과 생활습관 관리가 함께 필요한 경우다.

실제로 서비스를 받기까지 절차도 참고할 만하다. 참여 의원에 처음 방문하면 우선 사업 참여 동의서를 작성하고, 다학제팀이 현재 복용 중인 약물과 생활환경, 운동·식습관 등을 점검하는 최초 건강평가를 진행한다.

이후 그 결과를 바탕으로 개인별 케어플랜이 만들어지고, 정기적인 방문과 비대면 관리로 이어지는 흐름이다.

다만 진료과목에 제한을 두지 않고 의원을 모집했기 때문에, 다니는 동네의원이 참여기관인지는 선정 결과가 나온 뒤 해당 의원에 직접 문의하는 것이 가장 정확하다.

보건복지부는 사업 성과를 지켜보며 대상 연령을 단계적으로 확대할 계획이라고 밝혔지만, 구체적인 연령 구간과 확대 시점은 아직 발표되지 않았다.

시기를 놓치면 아쉬운 건강관리 제도라는 점에서 백일해예방접종과 40대 건강검진 챙기는 법도 함께 참고할 만하다.

참여 동네의원에서는 뭐가 달라지나요

의사 혼자가 아니라 간호사, 물리치료사, 영양사, 사회복지사가 팀을 이뤄 관리계획을 세운다.

참여 의원은 다학제팀을 구성해 환자의 건강 상태와 생활환경을 함께 살펴보고, 개인별 관리계획인 케어플랜을 만든다. 각 직종이 맡는 역할을 정리하면 아래 표와 같다.

직종	주요 역할
의사	진단, 처방, 케어플랜 총괄 검토
간호사	정기 모니터링, 복약 지도, 비대면 상담
영양사	식습관 평가, 식단 상담 및 교육
물리치료사	운동능력 평가, 재활·운동 프로그램 안내
사회복지사	돌봄 자원 연계, 지역 복지서비스 안내

케어플랜에는 교육과 상담, 비대면 관리, 예방접종 안내 등이 포함돼 진료실 밖에서도 관리가 이어진다는 점이 기존 진료와 가장 다른 부분이다.

예를 들어 혈압 조절이 잘 안 되는 환자라면 한 달에 한두 번은 전화나 문자로 복약 여부와 혈압 수치를 확인하고, 필요하면 방문 간격을 조정하는 식으로 케어플랜이 운영될 수 있다.

케어플랜은 보통 3~6개월 단위로 점검하고 갱신하며, 환자 상태 변화에 따라 목표치와 관리 항목을 다시 조정한다.

어린이부터 노년층까지 지역에서 건강을 챙기는 흐름은 이미 시작됐는데, 어린이집 방문건강관리 확대와 예방접종 챙기는 법을 보면 방향성이 비슷하다.

단독모형과 협력모형은 어떻게 다른가요

의원이 혼자 다학제팀을 꾸리면 단독모형, 여러 의원이 거점기관과 함께하면 협력모형이다.

구분	단독모형	협력모형
운영방식	의원이 자체적으로 다학제팀 구성	여러 의원이 거점지원기관과 협력
참여단위	의원 1곳	의원 약 10곳 단위
거점기관	해당없음	종합병원, 지방의료원, 보건소 등
적합한 경우	인력을 이미 갖춘 중대형 의원	소규모 의원이 인력 공동 활용

동네에 있는 작은 내과의원이라면 물리치료사와 영양사를 혼자 다 채용하기 어려워, 실제로는 협력모형으로 참여하는 의원이 적지 않을 것으로 보인다.

예를 들어 한 지역에서 내과, 가정의학과, 정형외과 의원 10곳이 인근 보건소와 손을 잡으면, 보건소 소속 영양사와 사회복지사가 순회하며 여러 의원의 환자를 함께 관리하는 방식이 가능하다.

단독모형은 의사결정이 빠르고 환자 입장에서는 한 공간에서 모든 서비스를 받을 수 있다는 장점이 있지만, 인력 채용과 운영 비용 부담이 크다.

반대로 협력모형은 여러 의원이 인력과 비용을 나눠 부담할 수 있어 진입 장벽이 낮은 대신, 거점기관과 일정을 맞춰야 해서 서비스 제공 시점이 의원마다 다를 수 있다는 점은 감안해야 한다.

언제부터 어디서 시작되나요

참여기관 선정이 끝나는 대로 이르면 2026년 9월부터 약 3년간 진행된다.

2026년 9월 30일 현재 기준으로는 공모와 선정 절차가 마무리되는 시점에 맞춰 순차적으로 시작되며, 정확한 시행일은 지역과 의원마다 다를 수 있어 다니는 의원이나 보건소에 확인하는 것이 가장 빠르다.

전국 약 100곳에서 시작하는 이 사업은 도시와 농촌 지역을 고루 포함할 것으로 예상되는데, 인구가 적고 의료 접근성이 낮은 농어촌 지역일수록 협력모형을 통한 자원 공유 효과가 더 클 수 있다.

처음부터 모든 동네의원이 참여하지는 않으니, 우리 동네 의원이 이번에 없다면 이후 확대 공모를 기다려볼 수 있다. 사업 기간인 3년 동안 성과 평가를 거쳐 참여 의원 수와 대상 지역이 추가로 늘어날 가능성도 있다.

기존 진료비 수가체계는 뭐가 다른가요

진료 건수마다 계산하던 행위별 수가 대신 환자를 지속적으로 관리한 노력을 보상하는 통합수가가 새로 생긴다.

기존 건강보험 수가는 진료 횟수와 처치 항목에 따라 계산됐지만, 이번 시범사업에서는 일차의료 기능강화 통합수가를 도입해 환자를 등록하고 꾸준히 관리한 노력 자체를 보상한다.

쉽게 말하면 기존에는 방문할 때마다 진찰료와 처치료를 따로 계산했다면, 통합수가는 일정 기간 환자를 등록·관리한 것 자체에 정액으로 보상하고 여기에 상담이나 교육처럼 기존에 수가가 없던 서비스도 포함하는 구조다.

구분	기존 행위별 수가	일차의료 기능강화 통합수가
보상 기준	방문·처치 횟수	환자 등록 및 지속 관리 성과
포함 서비스	진찰, 검사, 처치	진찰, 상담, 교육, 비대면 관리 포함
의원 입장	방문이 잦을수록 수입 증가	관리 품질에 따라 안정적 보상

환자 입장에서는 진료실에서 오래 기다리지 않고도 상담과 관리 시간이 늘어나는 효과를 기대할 수 있지만, 실제 본인부담금이나 세부 수가 금액은 아직 확정 발표 전이라 시행 이후 공식 안내를 확인해야 한다.

환절기에는 평소보다 건강관리에 더 신경 쓰이기 마련인데 초가을 일교차와 건강관리 체크리스트도 같이 참고하면 도움이 된다.

자주 묻는 질문

우리 동네의원이 참여하는지 어떻게 확인하나요

참여 의원 명단은 선정 절차가 끝난 뒤 보건복지부와 각 의원을 통해 공개될 예정이며, 다니는 의원에 직접 문의하는 것이 가장 정확하다.

50세 미만은 전혀 혜택을 받을 수 없나요

이번 지역사회 일차의료 혁신 시범사업은 우선 50세 이상부터 시작하지만, 보건복지부는 대상 연령을 단계적으로 확대할 계획이라고 밝혔다.

참여하면 진료비가 더 비싸지나요

수가 체계가 행위별 수가에서 통합수가로 바뀌지만 세부 본인부담 금액은 아직 확정 발표 전이므로 시행 이후 공식 안내를 확인해야 한다.

협력모형 의원은 거점기관까지 가야 하나요

아니다, 환자는 평소 다니는 동네의원에서 그대로 진료를 받고 거점기관은 뒤에서 인력과 자원을 지원하는 역할을 맡는다.

정리하면 지역사회 일차의료 혁신 시범사업은 동네의원을 치료소에서 건강 동반자로 바꾸는 시도다. 50세 이상이고 만성질환으로 병원을 자주 찾는다면 다니는 의원이 참여기관인지 한 번 확인해보는 것을 추천한다.

여러분은 다니는 동네의원에서 어떤 관리를 가장 받고 싶은가요, 댓글로 이야기해 주면 다음 글에서 더 구체적으로 다뤄보겠다.

출처: Editlab, https://editlab.luvpp.com

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글 Editlab 편집부 · 발행 전 자동 점검(중복·형식·규칙) · 정정 요청 · Google 검색에서 이 매체를 우선 출처로 등록